Kŕčové žily

Kŕčové žily na nohách (kŕčové žily) sú časté ochorenie prejavujúce sa pretrvávajúcim a nezvratným rozšírením a predlžovaním povrchových žíl a narušením ich funkcie v dôsledku rozvoja patologického procesu v žilovej stene a vrodenej alebo získanej nedostatočnosti chlopne. prístroja.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa kŕčové žily vyskytujú u každého piateho dospelého človeka na planéte. Prvé príznaky kŕčových žíl (venózny reflux) sa zisťujú u 10-15% detí a dospievajúcich vo veku 12-13 rokov.

Príčiny kŕčových žíl nôh

• Dedičná predispozícia (vrodená slabosť cievnych chlopní). Ak vaši rodičia mali známky slabosti žilovej steny v akýchkoľvek cievach (nohy, slabiny, pažerák, konečník), potom sa u vás s vysokou pravdepodobnosťou môžu objaviť príznaky kŕčových žíl.
• Zlá cirkulácia v dolných končatinách počas tehotenstva a pôrodu (stláčanie brušných žíl vyvíjajúcim sa plodom so zvýšeným tlakom v žilách nôh, hormonálne zmeny spôsobujúce zníženie tonusu žíl).
• Obmedzený prietok krvi pri dlhodobom státí (kŕčové žily dolných končatín sú bežnejšie u predajcov, učiteľov, čašníkov, chirurgov) a v sede (manažéri, účtovníci, administratívni pracovníci, vodiči atď. )
• Ťažká fyzická práca, športový tréning spojený so zdvíhaním závažia (pre športovcov, nakladačov, stavačov, pravidelných návštevníkov telocviční a fitness klubov)
• Dlhodobé užívanie antikoncepčných liekov s vysokým obsahom ženských pohlavných hormónov.
• Hormonálne zmeny v tele, sprevádzané znížením tonusu žilových ciev (dospievanie, tehotenstvo, menopauzálne poruchy v starobe).
• Faktory ako nadváha, chronický kašeľ, zápcha a zvyk nosiť tesné oblečenie a topánky narúšajú žilový odtok a často vedú ku kŕčovým žilám.

Prečo sa kŕčové žily vyskytujú počas tehotenstva?

U žien sú kŕčové žily dolných končatín pozorované 3-5 krát častejšie ako u mužov a vyskytujú sa pomerne často prvýkrát počas tehotenstva. V 80% prípadov sa kŕčové žily najskôr vyvinú na ľavej nohe a až potom na pravej.

• Výskyt kŕčových žíl je uľahčený hormonálnymi zmenami v ženskom tele počas tehotenstva, čo spôsobuje zníženie elasticity žilovej steny, jej natiahnutie a premenu na kŕčový uzol.
• V tele tehotnej ženy sa objem prietoku krvi výrazne zvyšuje. Zvýšený žilový tlak vedie k stenčovaniu žilovej steny a jej lokálnemu rozšíreniu (kŕčové žily).
• Rastúci plod spôsobuje zodpovedajúce zväčšenie maternice a sťažený odtok krvi z dolných končatín cez panvové žily v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku a mechanického stláčania žíl.
• Zvýšená telesná hmotnosť tehotnej ženy negatívne ovplyvňuje aj venózny odtok.

Kŕčové žily dolných končatín: príznaky

Kŕčové žily sa vyvíjajú pomerne pomaly a prechádzajú niekoľkými hlavnými fázami za sebou:

• V prvom štádiu je porušenie žilovej cirkulácie sprevádzané objavením sa jednotlivých „pavúčích žíl", stenčovaním kože, cez ktoré sa pri fyzickej aktivite začínajú objavovať rozšírené žily vo forme skrútených povrazcov (zvyčajne v podkolenná jamka), nie sú žiadne sťažnosti.
• V druhom štádiu kŕčových žíl sa dostavuje pocit ťažoby, únava dolných končatín, večerné opuchy nôh a po dlhšej prechádzke, pocit lezenia po nohách, nočné kŕče v lýtkové svaly, po starostlivom vyšetrení, sa odhalí niekoľko rozšírených žíl na dolných končatinách a niekedy - na chodidle a stehne.
• Tretie štádium kŕčových žíl dolných končatín je charakterizované výrazným vydutím žilových uzlín hlavne na vnútornej strane nohy, výskytom tmavohnedých alebo hnedých škvŕn na tenkej, ľahko poranenej koži nôh a rozvojom dermatitída so svrbením a vyrážkami. Opuch nôh sa stáva intenzívnejším, čo sťažuje chôdzu.
• Štvrtou fázou kŕčových žíl je prítomnosť kŕčových uzlín na chodidle, nohe a stehne, výskyt komplikácií ochorenia (chronická venózna nedostatočnosť s trofickými vredmi, krvácanie z poškodených kŕčových uzlín, rozvoj tromboflebitídy).
• Niekedy sa rozlišuje aj piata fáza - existujú všetky príznaky charakteristické pre štvrtú fázu kŕčových žíl, s rozšírením procesu do oblasti slabín, zadku, perinea, prítomnosťou viacerých trofických vredov, výskytom elefantiázy, častým výskytom exacerbácie tromboflebitídy a nástup invalidity.

Komplikácie kŕčových žíl

1. Tromboflebitída povrchových žíl.
2. Krvácanie pri prasknutí kŕčovej žily.
3. Dermatitída, ekzém.
4. Trofické vredy.
5. Hlboká žilová trombóza (flebotrombóza) a posttromboflebitické ochorenie.
6. Pľúcna embólia (PE).
7. Lymfedém (elefantiáza).

Diagnóza kŕčových žíl

Je založená na klinickom vyšetrení, vykonávaní funkčných testov a vykonávaní inštrumentálnych štúdií žíl.

• Klinické vyšetrenie (objasnenie sťažností, anamnéza, vyšetrenie, palpácia).
• Dopplerovský ultrazvuk.
• Ultrazvukové angioscanning.
• Pletyzmografia.
• Vzostupná a zostupná flebografia.
• Rádionuklidová flebografia (rádioflebografia).
• Počítačová tomografia a MRI (CT venografia, MR venografia).
• Intravaskulárne ultrazvukové vyšetrenie.
• Termografia.

Liečba kŕčových žíl dolných končatín

Ak sú kŕčové žily zistené v počiatočnom štádiu, môžete sa s ich prejavmi vyrovnať pomocou kompresného pančuchového tovaru, špeciálnych terapeutických cvičení a tradičných metód liečby. Ak však navštívite lekára neskoro, keď sú kŕčové žily viditeľné voľným okom, bolia vás a opuchnú nohy, objavia sa trofické vredy, príznaky tromboflebitídy, jediným východiskom je chirurgická intervencia.
Zároveň by ste sa nemali báť chirurgického zákroku, pretože moderné technológie umožňujú zbaviť sa kŕčových žíl dolných končatín bez širokých rezov, bez bolesti a prakticky bez narušenia obvyklého spôsobu života človeka.

Princíp chirurgickej manipulácie je podobný pre rôzne techniky: patologicky zmenené povrchové žily nôh sa podviažu, vyrežú a odstránia. V tomto prípade nie je narušená žilová cirkulácia v dolných končatinách, keďže operácia nezasahuje do hlbokých žíl, ktorými preteká asi 90 % venóznej krvi.

Hlavné typy operácií pre kŕčové žily

1. Skleroterapia. V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa dobrý kozmetický výsledok dosiahne zavedením špeciálnych liekov do problémovej žily, čo spôsobí postupnú sklerózu, „zlepenie" patologicky rozšírenej oblasti cievy. Do kŕčovej žily sa vstrekuje liečivá látka (zvyčajne sklerotizujúca látka) cez špeciálny katéter alebo veľmi tenkú ihlu. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sú potrebné 3 až 10 injekcií.
2. Flebektómia. Operácia, ktorá sa vykonáva takmer sto rokov, ale v moderných podmienkach sa od širokých rezov už dávno upustilo. Manipulácia sa v týchto dňoch vykonáva pomocou miniatúrnych rezov 3-5 milimetrov. Patologicky rozšírená žila sa najskôr podviaže a pretne v mieste, kde vteká do hlbokej žily, a potom sa pomocou špeciálnych sond odstráni. Táto operácia trvá približne 1-2 hodiny, po ktorých pacient zostáva v nemocnici lekárskeho zariadenia 1-2 dni.
3. Miniflebektómia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, bez rezov, ale pomocou malých vpichov, ktorými sa kŕčová žila odstráni. Tým sa dosiahne dobrý kozmetický efekt (zvyčajne nie sú potrebné žiadne stehy) a výrazne sa skráti doba zotavenia po operácii. V niektorých prípadoch nemusí byť odstránená celá žila, ale iba jej patologicky zmenený úsek. Tento zásah sa nazýva krátke odizolovanie.
4. Endovenózna laserová koagulácia žíl. Manipulácia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Do patologicky rozšírenej žily sa zavedie špeciálny laserový svetlovod a vypáli sa saféna a jej prítoky. Po určitom čase nastáva obliterácia a skleróza žily, jej úplné uzavretie. V prípade potreby sa laserová koagulácia kombinuje s miniflebektómiou. V tomto prípade bude účinnosť chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín najvyššia.
5. Rádiová vlnová ablácia kŕčových žíl. Obliterácia („zlepenie") lúmenu zmenenej žily sa dosiahne vystavením rádiovým vlnám určitého výkonu dodávaného do problémovej oblasti žily prostredníctvom špeciálneho katétra. Trvanie procedúry je asi 20 minút.

Po chirurgickej liečbe kŕčových žíl niektorou z vyššie uvedených metód je potrebné na určitý čas obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť kompresívne pančuchy a v prípade potreby nasadiť lieky, ktoré majú venotonický účinok. To pomôže čo najskôr obnoviť normálny krvný obeh v žilách dolných končatín, zabrániť možným komplikáciám a umožní vám rýchly návrat do práce a normálneho rytmu života.

V akých prípadoch je chirurgická liečba kŕčových žíl nôh nežiaduca?

• Počas tehotenstva a v prvých dvoch mesiacoch po pôrode.
• V počiatočnom štádiu kŕčových žíl, keď ešte nie sú žiadne sťažnosti a existujúce kozmetické problémy („pavúčie žily" na nohách), sa ich môžete najskôr pokúsiť odstrániť pomocou cvičebnej terapie, kompresného pančuchového tovaru a tradičných metód.
• V starobe av prítomnosti závažných ochorení rôznych orgánov a systémov tela s dysfunkciou, keď sa výrazne zvyšuje riziko možných komplikácií.
• V prítomnosti porúch lymfatickej drenáže, infekčných lézií kože dolných končatín, tromboflebitídy, arteriovenóznych fistúl.

Pri správnom výbere najúčinnejšej metódy liečby kŕčových žíl dolných končatín v tomto konkrétnom prípade, absencii kontraindikácií a dodržiavaní odporúčaní lekára v pooperačnom období bude zaručený pozitívny výsledok chirurgického zákroku.

Prevencia kŕčových žíl dolných končatín

Režim a strava

Dodržiavanie určitého režimu práce a odpočinku, ako aj výživy vo väčšine prípadov zabráni vzniku kŕčových žíl. K tomu potrebujete:

• Vyhnite sa oblečeniu, ktoré bráni prietoku venóznej krvi.
• Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo sedeniu (pravidelné prestávky s odpočinkom a vykonávanie jednoduchých gymnastických cvičení).
• Vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite.
• Viesť aktívny životný štýl (mierne dynamické zaťaženie - každodenná chôdza, plávanie, jazda na bicykli).
• Vypite aspoň 1, 5 – 2 litre tekutín denne, denná strava by mala obsahovať zeleninu a ovocie, celozrnný chlieb a cereálie.
• Vyhnite sa návšteve kúpeľov a sáun a odmietajte horúce kúpele.
• Vezmite si kontrastnú sprchu (teplú - chladnú) každý deň.
• Používajte pohodlné topánky s nízkym podpätkom.

Protidoštičková terapia

Dôležitou súčasťou preventívnych opatrení na kŕčové žily dolných končatín je užívanie liekov, ktoré majú protidoštičkový účinok, teda zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tie obsahujú:

• Kyselina acetylsalicylová a moderné lieky, ktoré ju obsahujú;
• Venotonika rastlinného pôvodu - častejšie sa používajú výťažky z rastlín ako pagaštan konský, lieska, arnika horská;
• Syntetická venotonika. Mimochodom, venotoniká nielen znižujú tvorbu trombu, ale tiež zlepšujú venózny krvný obeh, posilňujú cievnu stenu a bránia vzniku oblastí expanzie.

Kompresný dres

Už mnoho rokov sa v počiatočných štádiách kŕčových žíl (keď sa objavia pavúčie žily) úspešne používa bandážovanie elastickými tubulárnymi obväzmi. Teraz sa vyrába špeciálne oblečenie - kompresný úplet, ktorý umožňuje vybrať požadovanú veľkosť a zvoliť stupeň kompresie v závislosti od závažnosti zmien. Nosenie pančúch a pančuchových nohavíc spočiatku vyvíja tlak na hornú časť členkov, po ktorom nasleduje pokles tlaku a stimulácia prietoku krvi smerom nahor k srdcu. Venózne cievy fungujú efektívnejšie, v dôsledku čoho sa eliminuje venózna kongescia, mizne opuch a zabraňuje sa tvorbe trombov.

Gymnastika

Boli vyvinuté špeciálne cvičenia zamerané na odstránenie stagnácie venóznej krvi. Kľúčom k úspechu je tu pravidelnosť vykonávania komplexu. Zoberme si niekoľko základných cvičení odporúčaných v prítomnosti rizikových faktorov pre rozvoj kŕčových žíl dolných končatín a v počiatočnom štádiu ochorenia:

• Ležať na chrbte, nohy na vankúši na vyvýšenej platforme. Uvoľnite sa a zostaňte v tejto polohe niekoľko minút.
• „Bicykel" - ležiaci na chrbte, zdvihnuté nohy, ohnuté kolená. Vykonávajte pohyby, ktoré simulujú pedálovanie pri jazde na bicykli;
• „Nožnice" - ležiace na chrbte, zdvihnite nohy a prekrížte ich, pričom zmeňte polohu nôh (hore - dole) na 1 minútu;
• Nohy sú zdvihnuté a ohnuté v kolenných kĺboch. Ohnite a narovnajte nohy, napodobňujte chôdzu;
• V ľahu na chrbte ohnite ľavú nohu, koleno si priložte k hrudníku. Obtočte si ruky okolo nohy v členkovom kĺbe a postupne nohu narovnávajte, pričom vykonávajte masážne pohyby na lýtkových svaloch. Opakujte cvičenie s pravou nohou;
• Stojte s nohami pri sebe. Zdvihnite sa na prsty a znížte sa (ak nie sú žiadne komplikácie, cvičenie môže byť vykonané prudko - s pätami narážajúcimi na podlahu).

Včasné začatie a správna realizácia preventívnych opatrení môže predísť kŕčovým žilám dolných končatín alebo minimalizovať ich prejavy.